Интерстициальный цистит (ИЦ) – хроническое заболевание мочевого пузыря, сопровождающееся частыми позывами к мочеиспусканию, болями и дискомфортом в области таза. Это распространенная проблема, которая в 90% случаев диагностируется у женщин. Болезнь негативно влияет на качество и образ жизни.

В статье мы изучим связь между интерстициальным циститом и дисфункцией тазового дна и выясним, почему важно уделять этой проблеме должное внимание.

Клиническая картина интерстициального цистита и дисфункции тазового дна похожи. Текущая медицина располагает большим спектром методов, которые помогают без труда поставить окончательный диагноз.

Интерстициальный цистит

Главный симптом ИЦ – боли в тазу и нижней части живота. Интенсивность ощущений зависит от стадии заболевания. Также больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию и увеличение их числа, дискомфорт во время полового акта.

Для точной диагностики пациенту необходимо пройти ряд обследований:

• анализ мочи;
• анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
• УЗИ органов мочевыделительной системы;
• исследование мочи по Нечипоренко – подсчет клеточного состава урины;
• исследование уродинамики для оценки состояния мочевого пузыря.

Женщинам дополнительно показана консультация гинеколога. Назначается биопсия, КТ и МРТ, если требуется исключить объемные образования.

Тазовое дно – комплекс мышц, тканей и связок, обеспечивающих достаточную поддержку органов малого таза. Дисфункция развивается на фоне естественного старения организма, беременности, перенесенных оперативных вмешательств, врожденных дефектов, регулярных избыточных физических нагрузок. Часто встречается у женщин репродуктивного возраста до 45 лет.

Симптомы, которые указывают на дисфункцию тазового дна:

• стрессовое недержание мочи;
• жидкие белые выделения из половых органов;
• частые инфекции мочевыводящих путей;
• боли при мочеиспускании;
• снижение ощущений во время полового акта;
• трудности с опорожнением кишечника;
• снижение либидо.

На ранних стадиях пациентки с дисфункцией мышц тазового дна не предъявляют конкретных жалоб и обращаются за врачебной помощью только тогда, когда существенно нарушается качество их жизни.

Исследование мышц тазового дна проводится с помощью пальцевого метода, динамометрии и электромиографии. Положительные результаты в диагностике дисфункций показывает трансперинеальный метод, который заключается в выявлении различий между активным и пассивным тонусом мышц тазового дна.

Ранняя диагностика первичных стадий дисфункции тазового дна гарантирует своевременное лечение и не допускает перехода заболевания в стадию, когда уже не обойтись без хирургического вмешательства.

Мышцы тазового дна расположены между лобковой костью и копчиком. Поддерживают мочевой пузырь в правильном анатомическом положении. Благодаря сжатию и расслаблению круговой мышцы, мы контролируем мочеиспускания. Из-за анатомических особенностей малого таза дисфункция может развиться на фоне воспалительного процесса любого из внутренних органов.

На фоне продолжительного заболевания мочевого пузыря у пациента может возникнуть дисфункция органов малого таза. К развитию патологического процесс провоцирует:

1. Хроническое воспаление.
2. Повреждение нервов.
3. Спазмы мышц тазового дна, сопровождающиеся болевым синдромом в надлобковой и подвздошной области.

И дисфункция тазового дна, и интерстициальный цистит могут приводить к стрессам, депрессивным расстройствам, беспокойству и снижению качества жизни.

Органы малого таза тесно взаимосвязаны между собой. Сокращение и расслабление мышц тазового дна играет главную роль в процессе мочеиспускания. На фоне дисфункции симптоматика усиливается. Во время физических нагрузок, чихания или смеха у больного может случиться недержание мочи. При сильно ослабленных мышцах напор струи при мочеиспускании может быть слабым, также в течение дня может требоваться использование урологических прокладок.

Количество пациентов с каждым годом растет, поэтому врачи регулярно проводят исследования, позволяющие оценить результаты лечения с помощью передовых методик.

Российские ученые провели исследование, как электроимпульсная терапия и БОС-стимуляция помогает при лечении пациенток с пролапсом гениталий. Результаты оказались положительными – качество жизни большинства пациенток улучшилось. При заболевании легкой степени практически ушли все симптомы.

В контролируемом исследовании, в котором участвовали 95 женщин, ученые сравнивали два прогрессивных метода лечения дисфункции таза – технологии с использованием высокоинтенсивного фокусированного электромагнитного поля и метода полостной электростимуляции. В первой технологии сочетается применение периодов непроизвольного сокращения мышц с периодами восстановления. Метод показал высокую эффективность.

Один из результативных консервативных методов лечения дисфункции органов малого таза – использование пессария. Используется для пациентов с 1-3 степенью пролапсов, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Зарубежные врачи в лечении дисфункции органов малого таза регулярно исследуют методы традиционной восточной медицины. Так, положительные результаты показывает иглоукалывание. Уже после первых двух сеансов отмечается улучшение сократительной способности тазовых мышц.

В урогинекологии начал использоваться лазер. По результатам исследований, проведенных зарубежными авторами, двух сеансов микроаблативного лазерного лечения хватает для того, чтобы уменьшить проявления дисфункции тазового дна. Процедура обычно легко переносится и, как правило, не имеет серьезных побочных эффектов, при этом способствуя улучшению качества жизни. Главное преимущество лазера – малоинвазивность, что минимизирует инфицирование тканей во время лечебных манипуляций. В некоторых случаях лазерные технологии станут альтернативой хирургическому вмешательству. В качестве вероятных побочных эффектов врачи отмечают жжение, слабую или умеренную боль, незначительные кровопотери. Безопасность и эффективность лазерных методик в лечении дисфункции тазового дна требует дальнейшего изучения.

Дисфункция тазового дна, в отличие от интерстициального цистита, легче поддается лечению. Важно не скрывать проблему и вовремя обращаться за медицинской помощью. В противному случае вероятен риск появления таких тревожных состояний как опущение органов малого таза. Подходить к лечению следует комплексно, сочетая прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, коррекцию образа жизни.

Без лекарственной терапии не обойтись при недержании мочи и наличии болевого синдрома. Препараты нужно принимать строго по назначению врача и не прекращать пить лекарства до окончания полного курса. Самолечение может привести к прогрессированию патологического процесса.

Медикаментозная терапия может использоваться в комплексе с витаминами, укрепляющими иммунитет, которые подберет лечащий врач.

Физиотерапия тазового дна

Физиотерапевтические методики направлены на укрепление мышечного аппарата тазового дна. Комплекс процедур врач определяет индивидуально, в зависимости от степени дисфункции и наличия сопутствующих патологий.

Основные методы укрепления мышц тазового дна – упражнения Кегеля. Первые тренировки лучше проводить под контролем опытного инструктора, который поможет выработать правильную технику и сразу укажет на возможные ошибки. Также на пользу пойдут физические упражнения с умеренными нагрузками, занятия плаванием и аэробикой. В быту рекомендуется избегать слишком облегающей, оказывающей давление на область таза, одежды.

Коррекция образа жизни

Параллельно с медикаментозным лечением и физиотерапевтическими процедурами нужно пересмотреть свой образ жизни и немного скорректировать его.

Пациентам, которые борются с интерстициальным циститом или дисфункцией тазового дна ни в коем случае нельзя опускать руки и прекращать лечение. Регулярно разрабатываются новые методики, которые помогают снизить симптоматику и улучшить качество жизни.